Ουρολογικό Ιατρείο – Δρ Χαράλαμπος Μαυρίδης MD, MSc, PhD
Η επαναλαμβανόμενη λιθίαση: ένας φαύλος κύκλος για πολλούς ασθενείς
Η λιθίαση του ουροποιητικού δεν είναι απλώς ένα περαστικό επεισόδιο. Για πολλούς ανθρώπους, αποτελεί επώδυνη επανάληψη: πόνος, εξετάσεις, χειρουργεία… και ξανά από την αρχή.
Η υποτροπή της νόσου οδηγεί συχνά σε πολλαπλές παρεμβάσεις, ακτινοβολία, ψυχολογική καταπόνηση και οικονομική επιβάρυνση.
Σε ένα τόσο πολύπλοκο και ανομοιογενές πεδίο, όπου δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες ή καθιερωμένοι αλγόριθμοι παρακολούθησης, η εξατομικευμένη προσέγγιση του κάθε ασθενούς είναι απαραίτητη. Κρίσιμη σημασία έχει η ανίχνευση της αιτίας πίσω από τη δημιουργία λίθων, καθώς και η προληπτική παρακολούθηση για την αποφυγή υποτροπών.
Ο υπερηχογραφικός έλεγχος, ως ασφαλής, οικονομικός και χωρίς ακτινική επιβάρυνση, παραμένει ένα ουσιώδες εργαλείο στην τακτική αξιολόγηση της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.
📌 Η δημοσίευσή μας αναλύει τα δεδομένα από 34 μελέτες και 899.127 ασθενείς παγκοσμίως. Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο διεθνές, υψηλού συντελεστή απήχησης περιοδικό, Journal of Clinical Medicine και αποτελεί μία από τις πιο σύγχρονες και ολοκληρωμένες ανασκοπήσεις στο θέμα της υποτροπιάζουσας ουρολιθίασης.
Μήνυμα προς τον ασθενή
🩺 Η σωστή παρέμβαση, τη σωστή στιγμή, κάνει τη διαφορά. Συμβουλευτείτε τον Ουρολόγο σας ώστε να αναζητήσετε τις αιτίες και να οργανώσετε το πλάνο παρακολούθησης με τακτικό υπερηχογραφικό έλεγχο και ειδικές εξετάσεις.
Καρκίνος προστάτη: μια “διαφορετική” υπόθεση
Τα τελευταία χρόνια, γίνεται όλο και μεγαλύτερη συζήτηση γύρω από τον καρκίνο του προστάτη και όχι άδικα. Πρόκειται για μια ιδιαίτερη μορφή καρκίνου, που δεν συμπεριφέρεται όπως οι υπόλοιποι καθώς δεν εξελίσσεται πάντα επιθετικά, δεν απαιτεί πάντοτε άμεση θεραπεία και πολλές φορές ανακαλύπτεται τυχαία ή και… περιττά.
Στον μέσο άνδρα, δημιουργούνται εύλογα ερωτήματα:
“Χρειάζομαι βιοψία;”
“Πότε να την κάνω;”
“Είναι απαραίτητη η μαγνητική;”
“Υπάρχει τρόπος να αποφύγω μία άσκοπη διάγνωση ή μία άσκοπη βιοψία;”
Αυτές ακριβώς τις απορίες προσπαθεί να απαντήσει η μελέτη μας εστιάζοντας στη διάγνωση του κλινικά σημαντικού καρκίνου του προστάτη και τη σωστή χρήση της μαγνητικής τομογραφίας (mpMRI) σε άνδρες που εξετάζονται για πρώτη φορά. Η έρευνα αποτελεί επιστημονική μου συνεισφορά, σε συνεργασία με διεθνή ομάδα Ουρολόγων και ερευνητών. Δημοσιεύθηκε στο Journal of Clinical Medicine ως μία από τις πιο πρόσφατες και πλήρεις αναλύσεις για τον ρόλο της mpMRI στη διαγνωστική στρατηγική της πρώτης βιοψίας προστάτη.
🔬 Συμμετείχαν 949 άνδρες, κατανεμημένοι σε δύο ομάδες:
- μία που υποβλήθηκε σε συστηματική βιοψία
- και μία που έλαβε συνδυασμένη βιοψία μετά από mpMRI
📌 Κύρια αποτελέσματα:
- Ανίχνευση κλινικά σημαντικού καρκίνου προστάτη (csPCa):
46,2% στην ομάδα με mpMRI vs 30,8% στην ομάδα χωρίς mpMRI - Σημαντική μείωση υπερδιάγνωσης μη κλινικά σημαντικών όγκων
- Καλύτερη στόχευση, λιγότερες περιττές επεμβάσεις
🔎 Ωστόσο, δεν πρέπει να παραβλέπεται ότι και στην ομάδα των συστηματικών-τυχαιοποιημένων βιοψιών, παρατηρήθηκε ποσοστό 2,3% ανίχνευσης σημαντικού καρκίνου, παρά την αρχική αρνητική μαγνητική — στοιχείο που υπενθυμίζει πως κανένα εργαλείο δεν είναι απόλυτο και η ιατρική κρίση και ικανότητα παραμένει καθοριστική.
Νυχτερινή ενούρηση: Δεν είναι πάντα μια “κακή συνήθεια” των παιδιών
Η νυχτερινή ενούρηση στα παιδιά — η ακούσια απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου — είναι ένα συχνό και συχνά παρεξηγημένο φαινόμενο. Δεν πρόκειται απαραίτητα για κακή συνήθεια ή “τεμπελιά”. Η αιτία μπορεί να σχετίζεται με:
- ✦ Μειωμένη χωρητικότητα της κύστης
- ✦ Υπερπαραγωγή ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας
- ✦ Αυξημένη δραστηριότητα της κύστης
- ✦ Ή με ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, που επηρεάζει την επικοινωνία εγκεφάλου και κύστης την ώρα του ύπνου
Τι έδειξε η μελέτη μας
Η εργασία που δημοσιεύθηκε στο διεθνές περιοδικό Acta Paediatrica εξετάζει τον ρόλο του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ΑΝΣ) στη νυχτερινή ενούρηση.
🔬 Σε δείγμα 35 παιδιών με πρωτοπαθή νυχτερινή ενούρηση και 43 υγιών παιδιών, αναλύθηκαν:
- επίπεδα ντοπαμίνης, αλδοστερόνης, copeptin
- αρτηριακή πίεση και ύπνος με 24ωρη καταγραφή
- ουροδυναμικά ευρήματα
- στάδια ύπνου με Fitbit
📌 Βασικά ευρήματα:
- Σε παιδιά με πολυουρία:
↪ υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού συστήματος → χαμηλή πίεση, αυξημένη παραγωγή ούρων - Σε παιδιά χωρίς πολυουρία:
↪ επικρατεί παρασυμπαθητική διέγερση → υπερκινητικότητα κύστης, επεισόδια κυρίως σε στάδια NREM ύπνου
🔎 Η μελέτη αναδεικνύει ότι η δυσρρύθμιση του ΑΝΣ ενδέχεται να είναι ένας από τους βασικούς μηχανισμούς πίσω από τη νυχτερινή ενούρηση.
Γιατί έχει σημασία
Η κατανόηση της βιολογικής βάσης της ενούρησης μπορεί να βοηθήσει:
- ➤ στην εξατομίκευση της θεραπείας
- ➤ στην αποφυγή άσκοπης φαρμακευτικής αγωγής
- ➤ στη μείωση του στίγματος για τα παιδιά και τις οικογένειές τους
Κρουστικά κύματα & στυτική δυσλειτουργία: τι πρέπει να γνωρίζετε
Τα κρουστικά κύματα (shockwaves) είναι μια σύγχρονη, μη επεμβατική θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία. Δρουν διεγείροντας την αγγειογένεση (δημιουργία νέων αγγείων) βελτιώνοντας ουσιαστικά τη μικροκυκλοφορία στα σηραγγώδη σώματα του πέους. Έτσι, ενισχύεται η φυσιολογική στύση χωρίς χειρουργείο ή φάρμακα.
Υπάρχουν διαφορές σε σχέση με την τεχνολογία των κρουστικών;
Η απάντηση είναι: ναι!
Για την ώρα υπάρχουν δύο τεχνολογίες κρουστικών κυμάτων:
- Focused shockwaves (εστιασμένα) → συγκεντρώνουν την ενέργεια στο βάθος του ιστού, στοχευμένα εκεί που χρειάζεται.
- Radial shockwaves (διάχυτα) → χάνουν γρήγορα την ενέργειά τους, κυρίως στην επιφάνεια, με μικρότερη δράση στο πέος.
Σύμφωνα με πρόσφατη μετα-ανάλυση 15 μελετών (Urology Annals, 2025), τα focused shockwaves είναι πιο αποτελεσματικά, προσφέροντας σημαντική βελτίωση στη στύση, ενώ τα radial δεν έχουν την ίδια τεκμηρίωση.
Οι ασθενείς που έκαναν focused είχαν σαφώς καλύτερη βελτίωση σε κλινικούς δείκτες όπως το IIEF-5, το SHIM και το Erection Hardness Score (EHS).
Γιατί έχει σημασία αυτό για εσάς
Η επιτυχία της θεραπείας δεν εξαρτάται μόνο από το «όνομα» της μεθόδου, αλλά από την τεχνολογία που χρησιμοποιείται. Στο ιατρείο μας εφαρμόζουμε αποκλειστικά την υπερσύγχρονη focused shockwave therapy.
Νέα δεδομένα στη βιοψία προστάτη: γιατί η perilesional/ «περιφερική» λήψη δειγμάτων κάνει τη διαφορά
Τα νέα μας δεδομένα δείχνουν ότι ένα σημαντικό ποσοστό κλινικά σημαντικών καρκίνων μπορεί να εκτείνεται κάποια χιλιοστά πέρα από τα ορατά όρια της βλάβης στη μαγνητική.
Η perilesional βιοψία αφορά τη λήψη επιπλέον δειγμάτων γύρω από τη βλάβη που φαίνεται στη μαγνητική τομογραφία.
- Ο στόχος είναι: να ανιχνευθεί καρκίνος που δεν φαίνεται καθαρά στη μαγνητική,
- να αποφευχθεί η ανάγκη για πολλές «τυφλές» συστηματικές βιοψίες και
- να μειωθεί η υπερδιάγνωση μη κλινικά σημαντικών καρκίνων
Τι έδειξαν τα νεότερα επιστημονικά δεδομένα;
Σε πρόσφατη εκτενή ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας, αναλύθηκαν 19 μελέτες που αξιολόγησαν την αξία της περιβλαβικής βιοψίας σε συνδυασμό με τη στοχευμένη βιοψία προστάτη
Κύρια ευρήματα:
- Έως και 90% των κλινικά σημαντικών καρκίνων εντοπίζονται εντός 10 mm από τη βλάβη που φαίνεται στη μαγνητική
- Ο συνδυασμός στοχευμένης + “γειτονικής” βιοψίας αυξάνει τα ποσοστά διάγνωσης σημαντικού καρκίνου και μειώνει τον αριθμό των απαιτούμενων βιοπτικών λήψεων
- μειώνει τη διάγνωση κλινικά ασήμαντων καρκίνων
- Σε ασθενείς με υψηλό PI-RADS (4–5), υπάρχει διαφορετική προσέγγιση που μπορεί να προσφέρει επιπλέον διαγνωστική ακρίβεια.
Γιατί αυτό έχει σημασία για τον ασθενή;
✔️ Λιγότερες βιοψίες
✔️ Μικρότερη ταλαιπωρία
✔️ Καλύτερη εκτίμηση της πραγματικής βαρύτητας της νόσου
✔️ Μείωση άσκοπων θεραπειών
Υπάρχουν περιορισμοί;
- Ναι… Σε πολυεστιακή νόσο,
- σε χαμηλής υποψίας βλάβες (PI-RADS 3)
- ή σε περιπτώσεις χωρίς ορατή βλάβη
Γι’ αυτό, η πλήρης αντικατάσταση της συστηματικής βιοψίας δεν είναι πάντα ασφαλής. Η σύγχρονη προσέγγιση απαιτεί εξατομίκευση και μεγάλη εμπειρία.
Τι εφαρμόζουμε στην πράξη;
Στο ιατρείο μας, η στρατηγική βιοψίας:
- βασίζεται στα νεότερα διεθνή δεδομένα και στην μεγάλη εμπειρία
- προσαρμόζεται στο προφίλ του κάθε ασθενούς
- αξιοποιεί τεχνικές MRI-fusion / Perilesion
📌 Η “γειτονική” βιοψία δεν είναι απλώς μια τεχνική λεπτομέρεια — είναι ένα βήμα προς την πραγματική εξατομικευμένη ιατρική στον καρκίνο του προστάτη.